Endoskopik kaş kaldırma nedir?
Endoskopik kaş kaldırma, saçlı deri içinden yapılan küçük kesilerle uygulanan bir kaş ve alın kaldırma yöntemidir. Saç yapısına ve şakak germenin eklenip eklenmeyeceğine göre genellikle saç içinde 2 ila 5 arasında, yaklaşık 2–3 santimetrelik kesiler yapılır. Bu kesiler görünür alanda değildir; saç içinde kaldıkları için izler genellikle fark edilmez.
Bu kesilerden girilerek alın ve kaşa kadar olan doku serbestleştirilir. Endoskop yardımıyla, kaşı hareket ettiren sinirler ve alın bölgesinin duyu sinirleri korunarak kontrollü bir çalışma yapılır. Daha sonra kaş ve alın yukarı taşınır ve kafatası kemiğine sabitlenir.
Sabitlemede hangi yöntemi kullanıyorsunuz?
Bu yöntemde sabitleme için farklı teknikler vardır. Benim tercih ettiğim yöntem, Endotine / Endochor tipi eriyebilen sabitleme sistemi ile fiksasyondur.
Bunun birkaç önemli avantajı vardır:
- klasik kafatasını delme yöntemlerine göre daha kontrollü ve daha güvenlidir
- saç köklerine zarar verme ihtimali daha düşüktür
- buna bağlı kalıcı saç seyrelmesi veya kellik riski azalır
- sistem kalıcı değildir; yaklaşık 6 ay içinde erir
- ama iyileşmenin kritik döneminde, özellikle ilk 2–3 ay boyunca yeterli sabitlemeyi sağlar
Yani hastada kalıcı yabancı materyal bırakmadan, iyileşme sürecinde etkili bir destek sağlar.
Hangi hastalarda daha uygundur?
Endoskopik kaş kaldırma özellikle kaşın iç kısmı daha belirgin düşmüş hastalarda çok uygundur. Özellikle:
- iç kaş düşüklüğü olan
- iç üst göz kapağı bölgesinde yığılma olan
- daha yorgun, çökmüş veya kızgın bir ifade taşıyan
- alnı kısa olan hastalarda
bu yöntem oldukça etkili olabilir.
Burada özellikle kaşın iç tarafını kaldırma gücü yüksektir. Kaşın tümünü etkileyebilir, ama esas güçlü etkisi iç bölümde görülür.
Hangi hastalarda çok uygun değildir?
Bu yöntem alnı bir miktar uzattığı için, zaten alın yüksekliği fazla olan hastalarda çok dikkatli seçilmelidir. Alnı uzun olan hastalarda saç çizgisini biraz daha geriye çekebilir. Bu nedenle:
- zaten yüksek alınlı hastalarda
- saç çizgisinin daha da geriye gitmesini istemeyenlerde
- bazı kellik eğilimi olan hastalarda
başka yöntemler daha uygun olabilir.
Bu hastalarda ya saç çizgisinin uzayacağı kabul edilir, ya daha sonra saç ekimi düşünülür, ya da doğrudan saç çizgisinden alın daraltma ile birlikte kaş kaldırma gibi başka yöntemler tercih edilir.
Kaşın hangi bölümünde daha etkilidir?
Endoskopik kaş kaldırma kaşın tüm bölümlerini etkileyebilse de, en güçlü etkisi iç kısımda görülür. Dış kaşta etkisi vardır ama dış tarafı kaldırma gücü daha sınırlıdır.
Bu nedenle dış kaş düşüklüğü daha baskın olan bazı hastalarda, dış kısmın etkisini artırmak için başka yöntemlerle kombinasyon yapmak daha doğru olabilir. Benim kişisel yaklaşımım, gerekli hastalarda bunu gliding kaş kaldırma tekniği ile desteklemektir.
Endoskopik kaş kaldırma doğal sonuç verir mi?
Evet. Amacımız doğal sonuç vermektir. Burada sonucu doğal veya yapay yapan şey tekniğin adı değil; hastanın anatomisi, yaşlanma şekli ve ameliyatın nasıl planlandığıdır.
“Şaşkın bakış” ya da “aşırı kalkmış kaş” görüntüsü genellikle kaşın fazla kaldırılmasından değil, yanlış yönde ve yanlış hasta grubunda kaldırılmasından kaynaklanır. Bu yöntemi gerçekten ihtiyacı olan hastada, uygun planlamayla kullandığımız için pratiğimizde bu tür abartılı sonuçları pek görmüyoruz.
Özellikle orta hatta gereksiz ve aşırı kaldırma yapılırsa şaşkın görünüm oluşabilir. Biz planlamayı buna göre yapıyoruz.
İz kalır mı?
Kesiler saç içinde olduğu için izler genellikle görünmez. En sık sorulan sorulardan biri de saç dökülmesi yapıp yapmadığıdır.
Kesilerin çevresinde geçici olarak yaklaşık yüzde 5 oranında sınırlı saç seyrelmesi olabilir. Ancak bu genellikle birkaç ay içinde düzelir ve en geç 6 ay civarında toparlar. Kullandığımız sabitleme sistemi sayesinde bu risk daha da azalır.
İlk aylarda kaş çok yüksek görünür mü?
İlk birkaç ay kaldırma etkisi daha belirgin olabilir. Daha sonra dokular oturdukça kaş daha doğal pozisyonuna yerleşir. Bu nedenle erken dönemde görülen görünüm ile nihai sonuç aynı değildir.
Bu, hastaya baştan anlatılması gereken önemli bir noktadır.
Üst göz kapağı ameliyatı ile birlikte yapılır mı?
Evet, sıklıkla birlikte değerlendirilir. Zaten kaş ve üst göz kapağını birbirinden bağımsız düşünmek çoğu zaman doğru değildir.
Bazı hastalarda kaş yeterince kaldırıldığında üst göz kapağındaki ağırlık da azalır ve ayrıca göz kapağı ameliyatına gerek kalmayabilir. Bazı hastalarda ise en iyi sonuç için iki işlemin birlikte planlanması gerekir.
Kısa Sık Sorulan Sorular
Endoskopik kaş kaldırma iz bırakır mı?
Kesiler saç içinde olduğu için izler genellikle görünmez.
Kaşım çok yukarı kalkar mı?
Doğru hasta seçimi ve doğru planlamayla bu beklenmez. Şaşkın görünüm genellikle yanlış teknik veya yanlış yönle ilişkilidir.
Alnım daha uzun görünür mü?
Evet, bu yöntem alnı bir miktar uzatabilir. Bu nedenle zaten yüksek alınlı hastalarda dikkatli seçilir.
Sonuç doğal olur mu?
Evet. Uygun hastada ve doğru planlamayla amacımız doğal sonuç elde etmek
